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公示公告

安新縣城鄉居民醫保門診特殊疾病申請及報銷流程

时间:2018-03-28 15:27 來源:未知 點擊:
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門診特殊疾病申請流程
(1)門診慢性病鑒定工作每年集中鑒定一次,申報日期爲每年10月8日至10月24日(工作日時間)。
(2)門診大病鑒定工作每季度集中鑒定一次,申報日期爲每季度末月的25日至月末(工作日時間)。
(3)建檔立卡貧困人口人員門診特殊病鑒定工作每月鑒定一次。
門診慢性病病種範圍:慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心髒病、神經系統疾病(腦血管病後遺症嚴重功能障礙)、循環系統疾病(心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纖維化、慢性心力衰竭、風濕性心髒病)、慢性肝炎活動期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合並嚴重並發症)、消化系統潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、高血壓病(合並嚴重並發症)、免疫系統疾病(系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎嚴重肢體功能障礙、幹燥綜合征)、血液系統疾病(再生障礙性貧血)、精神系統疾病(精神分裂症、抑郁症、強迫性障礙、偏執性精神病、雙相(情感)障礙、癫痫所致精神障礙)、泌尿系統疾病(腎病綜合征、慢性腎衰竭、慢性腎炎)、炎症性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、帕金森氏病、股骨頭壞死、垂體瘤、原發性肺纖維化、動脈硬化閉塞症、重症肌無力、癫痫病、活動性結核病、腦癱。
門診大病:惡性腫瘤放化療(癌症、骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤)、透析治療(血液透析、腹膜透析)、血友病、髒器移植抗排異治療(異體器官移植術後、骨髓移植)。此外,學生兒童門診大病還包括再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、門診意外傷害。
申報門診特殊疾病的參保人員應在申報期內到城鄉居民經辦機構填寫《保定市城鄉居民基本醫療保險門診特殊疾病鑒定表》,並准備下列材料:二級以上(含二級)醫院原始病曆複印件;如爲門診病曆需提供相應就診證據(挂號、交費依據和檢查檢驗報告等)和至少兩個二級以上(含二級)醫院的診斷證明。
門診特殊疾病報銷流程
1、市域內定點醫院即報。
2、門診特殊疾病患者原則上在參保地門診特殊疾病定點醫療機構就醫購藥,對于確因病情需要外購藥品、檢查時,應到參保地醫療保險經辦機構辦理門診特殊疾病外購(外檢)審批手續。
外購(外檢)手續辦理後一個月內有效,超過一個月需重新辦理。每次外購(外檢)手續限一次外購藥品及檢查;患者如需再次外購(外檢)須重新辦理相關手續;外購(外檢)機構必須爲二級及以上公立醫院。
門診特殊疾病外購(外檢)醫療費用的報銷工作在每個醫療保險年度結束後進行。將門診財政票據原件(機打票據)、門診處方、檢驗報告、外購(外檢)審批單、醫療證、慢性病證、銀行卡、身份證于每年的1月5日到25日交參保地醫療保險經辦機構辦理報銷手續;對未在上述規定時間辦理報銷手續的,視爲自動放棄該部分門診特殊疾病待遇。


                                                                                                                                                                                                                                                                                                          安新县行政审批局
                                                                                                                                                                                                                                                                                      安新县城乡居民基本医疗保险管理服务中心
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2018年3月14日
發布者:信息科??責任編輯:信息科
關鍵字:安,新縣,城鄉,居民,醫保,門診,特殊,疾病,申請,